文部科学大臣、厚生労働大臣指定試験機関・指定登録機関一般財団法人 日本心理研修センター

以下の「受験の手引」デジタルブックは，受験申込案内について記載しています。 「受験の手引」は見開きA3になっています。印刷の際は，ご注意ください。

第４回公認心理師試験「受験の手引」
（デジタルブック）

以下に掲載の証明書様式は，印刷して受験申込時にご利用いただけます。
「卒業証明書・科目履修証明書」（大学用区分Ｅ及びF）及び「修了証明書・科目履修証明書」（大学院用・区分D１及びD２，区分Ａ及びＥ）について，それぞれの様式等を以下のとおり掲載いたします。

（１）「卒業証明書・科目履修証明書」（大学用・区分Ｅ及びＦ）の様式

• 本証明書（いわゆる「科目の読替え」に関する大学による証明）を受験申込時に申込書とともに提出すれば，本証明書を発行した大学における判断を尊重することとしています。受験資格の審査にあたっては，主に本証明書が受験資格を満たす記載となっているか，不備不足がないかなどの確認を行います。
• 本証明書は，受験申込者自身が作成するものではありません。学長等の証明権限を有する者の証明印を押印の上，大学から発行されたもの（必ず原本）を提出する必要があります。
• 大学におかれては，平成29年9月15日付「文科初第879号・障発0915第８号公認心理師法第７条第１号及び第２号に規定する公認心理師となるために必要な科目の確認について」の別表１に記載の各科目ごとの「含まれる事項」を確認の上，記入願います。

• 「卒業証明書・科目履修証明書」様式【PDF】（大学用・区分Ｅ及びＦ）
• 「卒業証明書・科目履修証明書」様式【Excel】（大学用・区分Ｅ及びＦ）[大学作成用]
  ※印刷する場合は，必ずA3サイズで出力してください。一度で開けない場合は保存してから開いてください。

（２）「修了証明書・科目履修証明書」（大学院用・区分D１及びD２）の様式

• 本証明書（いわゆる「科目の読替え」に関する大学院による証明）を受験申込時に申込書とともに提出すれば，本証明書を発行した大学院における判断を尊重することとしています。受験資格の審査にあたっては，主に本証明書が受験資格を満たす記載となっているか，不備不足がないかなどの確認を行います。
• 本証明書は，受験申込者自身が作成するものではありません。学長等の証明権限を有する者の証明印を押印の上，大学院から発行されたもの（必ず原本）を提出する必要があります。
• 大学院におかれては，平成29年９月15日付「文科初第881号・障発0915第９号公認心理師法附則第２条第１項第１号から第４号までに規定する公認心理師になるために必要な科目の取扱いについて」の別表２に記載の各科目ごとの｢含まれる事項｣を確認の上，記入願います。

• 「修了証明書・科目履修証明書」様式【PDF】（大学院用・区分D１及びD２）
• 「修了証明書・科目履修証明書」様式【Excel】（大学院用・区分D１及びD２）[大学院作成用]
  ※印刷する場合は，必ずA4サイズで出力してください。一度で開けない場合は保存してから開いてください。

（３）「修了証明書・科目履修証明書」（大学院用・区分Ａ及びＥ）の様式

• 本証明書は，受験申込者自身が作成するものではありません。学長等の証明権限を有する者の証明印を押印の上，大学院から発行されたもの（必ず原本）を提出する必要があります。
• 大学院におかれては，平成29年９月15日付「文科初第879号・障発0915第８号公認心理師法第７条第１号及び第２号に規定する公認心理師となるために必要な科目の確認について」の別表２に記載の各科目ごとの「含まれる事項」と，開講科目の内容との対応を各大学等で確認してください。

• 「修了証明書・科目履修証明書」様式【PDF】（大学院用・区分Ａ及びＥ）
• 「修了証明書・科目履修証明書」様式【Excel】（大学院用・区分Ａ及びＥ）[大学院作成用]
  ※印刷する場合は，必ずA4サイズで出力してください。一度で開けない場合は保存してから開いてください。

以下に掲載の証明書様式は，印刷して受験申込時にご利用いただけます。「実務経験証明書」は，<受験申込者本人記入欄>以外は，証明者（受験申込者が法第２条第1号から第３号までに掲げる行為を業として行った施設の代表者等）が記入願います。

• 「実務経験証明書」は表と裏に記載がありますので，A4サイズで両面印刷してください。（裏面に注意事項があります。）
• 第４回公認心理師試験「受験の手引」と共に証明者にご提示ください。

「実務経験証明書」（現任者用・区分Ｇ）について，様式等を以下のとおり掲載いたします。

「実務経験証明書」（現任者用・区分G）の様式

• 「実務経験証明書」は，＜受験申込者本人記入欄＞以外は証明者（受験申込者が，法第２条第１号から第３号までに掲げる行為を業として行った施設の代表者等）が記入し，代表者の証明印を押印の上，発行されたものを提出する必要があります。
• 「実務経験証明書」には，平成24（2012）年９月16日から平成29（2017）年９月15日（法施行日）の間の「実務経験」（常態として週1日以上勤務）の証明が含まれていることが必要です。
• ｢分野施設コード」が「101」～「503」（法施行規則第５条第１号から第25号までに掲げる施設）及び「901」（国又は地方公共団体が心理に関する支援を実施している施設）に該当する施設については，本「実務経験証明書」のみの提出で結構です。ただし，受験申込者本人が施設の代表である場合は，代表者であることが分かる公的書類を添付願います。
• 「分野施設コード」が「902」の施設（私設の心理相談室等）については，本「実務経験証明書」に加え，当該施設が，法第２条第１号から第３号の業務を行っていたことが明記されている公的書類（「税務署の受付印のある開業届の控え」，「会社・法人登記簿謄本」等において，当該施設が上記業務を行っていたと明確に判断できる箇所の写し）を添付しなければなりません。
• 「受験申込者（本人）誓約欄｣には，受験申込書に記載の氏名（戸籍［外国籍の方はマイナンバーのない住民票］に記載されている氏名）を記載願います。結婚等により受験申込書の氏名と証明書等の氏名が異なる場合は，戸籍抄本（戸籍の個人事項証明書），外国籍の方はマイナンバーのない住民票を添付願います。
• 一つの施設での実務経験が，常態として「週１日以上」を満たさない場合，その証明書のみでは受験資格と認められません。その証明書で証明された期間と同じ期間に勤務実態があると証明された他の「実務経験証明書」と合算し，常態として「週１日以上」の勤務実態があると認められた場合は実務経験期間となります。複数の「実務経験証明書」を合算する場合，各「実務経験証明書」の右下の（本人記入）欄の空白部分（●枚目～●枚目）に，必ず記入願います。
• 詳しくは，第4回公認心理師試験「受験の手引」の該当ページを必ずご確認ください。

• ア 「実務経験証明書」様式【PDF】へ（現任者用・区分G）

  【ご参考】第５回公認心理師試験の受験申込には使用できませんのでご注意下さい。

  • 印刷する場合は，A4サイズ両面印刷で出力してください。（裏面に注意事項があります。）
  • 第４回公認心理師試験「受験の手引」と共に証明者にご提示ください。
• イ 実務経験証明書　記入見本及び「分野施設コード一覧」は「受験の手引」デジタルブックを参照ください。

受験申込後に，「氏名」，「性別」，「現住所」，「本籍地」，「連絡先等住所」を変更した場合（誤記入を含む。）は，直ちに「受験申込書記載事項変更届」を提出してください。

• 記入例は，「受験の手引」の49～50ページに掲載しています。
  また，記入例とともに掲載の「【受験申込書記載事項変更届を提出する際の注意事項】」もご確認願います。
• 結婚等により，受験申込時から「氏名」が変更になった場合は，戸籍抄本（戸籍の個人事項証明書。外国籍の方は，マイナンバーの記載のない住民票）を添付願います。
• 提出された変更届により受験票等の記載事項が変更されるのは，それぞれ下記の日までに到着したものまでです。
  なお，受験票の氏名等が変更前のままでも試験当日は既に交付された受験票を持参し，解答用紙には変更後の氏名を記入してください。
• 受験票等の通知書類は，標準字体（例 髙橋 → 高橋，山﨑 → 山崎）又はカタカナで作成される場合があります。

１　あて先

〒112-0006　東京都文京区小日向4-5-16
ツインヒルズ茗荷谷10階
一般財団法人　日本心理研修センター　公認心理師試験 受験申込書記載事項　変更届受付係

２　提出方法

1. 封筒 (大きさ・型式自由) のおもて左端に「変更届在中」と明記し，「簡易書留」で郵送してください。
2. 受験票が届いた後に提出する場合は，変更届の右下欄に受験番号を記入してください。
3. 簡易書留の控えは，受験票及び合否の結果通知を受け取るまで保管してください。
   簡易書留以外の方法で郵送し，不着等の事故が生じた場合は，センターでは責任を負いません。

• 受験申込書記載事項変更届
  ※裏面に注意事項があります。

受験上の配慮の内容

受験にあたり特別な配慮が必要となる方（妊産婦，授乳希望を含む）は，受験上の配慮申請を行うことにより，その状況によって配慮を受けることができます。

身体等の障害（視覚・聴覚・肢体不自由等）を理由とする配慮希望以外でも，試験時間中に，補飲食，補聴器や人工内耳の使用，糖尿病で血糖値測定器の使用，サングラスの使用，眼鏡型でないルーペの使用，松葉杖の使用，帽子の着用，試験室内での水分の補給，服薬，目薬の使用，体型により可動式の机・椅子を希望する場合には，配慮申請が必要となります。 配慮事項の詳細は，「受験上の配慮の手引」を参照ください。

受験上の配慮事項は，すべての受験者への公平性の観点から障害者福祉の専門家である医師等の審査を経て決定しますので，希望どおりにならない場合があります。

過去に実施された試験において配慮申請して認められた場合でも，第４回試験においては，あらためて医師の「診断・意見書（指定様式）」等の必要書類を添えて，配慮申請する必要があります。

受験上の配慮申請に必要な書類

• ①②は，全員が提出する書類です。③は，対象者のみが提出する書類です。
• 障害等の種類により，「診断・意見書」（様式2～5）の様式が異なります。
• 障害等が重複する場合，該当する「診断・意見書」の様式をすべて提出してください。
• 妊婦で「母子健康手帳」の写しを提出する場合，氏名及び分娩予定日が分かるページの写しを提出してください。
• ③の写真において，サイズがＬ判（89mm × 127mm）等の場合は，欠落防止のためA4用紙に必ず貼り付けてください。

受験上の配慮の手引について

必ずお読みください。
●受験上の配慮の手引【PDF】

配慮申請書類受付期間（消印有効）
2021年５月24日（月）〜2021年６月25日（金）※申請受付は終了しています。

受付期間終了後の配慮申請の受付はできません。また，受付期間終了後の配慮は，申請する理由が受付期間終了後に発生したときに限り行うものです。したがって，６月25日（金）までに受験上の配慮が必要な理由が発生していた場合は申請書類の受付はできません。

2021年6月26日(土)以降の消印の配慮申請は，不慮の事故等により受験上の配慮が受付期間終了後に必要になった場合のみ受け付けます。
※申請理由が受付期間終了後（締切日以降）に発生した場合に限り配慮対象になります。

※受験上の配慮が必要な理由が，受付期間終了後（６月26日以降）に発生した場合は，メール又は電話でお問い合わせください。
メールアドレス：info-hairyo@jcpp.or.jp
電話：03-6912-2655（平日10:00～17:00）

注意事項

• ①持込物
  

  試験室では，鉛筆（シャープペンシル），消しゴム，時計機能だけの腕時計，懐中時計（フタのないもの）以外の物品を使用することはできません。
  それ以外のものを持ち込み試験時間中に使用する場合は，「申請書」，「診断・意見書」，各種「障害者手帳」（写し）とあわせ，持ち込む予定の物品の写真を添付し申請してください。申請内容をセンターにて審査し医学的に必要と認められた場合，希望する物品の持ち込み及び使用が認められます。

  • センターでの審査の結果，認められない場合があります。
    ただし，休憩時間において使用飲食するもので，試験時間中バッグ等に入れておくものについては，この限りではありません。

    なお，以下の場合には，申請が不要（＊）です。
    ＜申請が不要な配慮の対象の具体例＞
    ・ハンカチ，ティッシュペーパーの使用
    ・クッション，ひざ掛けの使用
    ・複数の眼鏡の使用
    ・老眼鏡や眼鏡型のルーペの使用
    ・搾乳を希望する方（搾乳室は用意しています。）

    ＊上記内容は，申請不要ですが，使用する場合，試験当日に監督員に申出をし，監督員が不正のないことを確認できた場合，使用を認めます。申出をせずに使用することや机上に置くことはできません。

• ②妊産婦，授乳希望の方への配慮
  

  試験室内への持込物の他，「移動可能な机と椅子のある試験室に指定」，「通路側や出入口に近い座席に指定」，「座布団（クッション）やひざ掛けの持参使用」を想定しています。
  授乳希望の方には，授乳室を用意しています。事前申請がない場合，受験者以外（授乳児，付添人）の試験会場への入場はできません。

  • 新型コロナウイルス感染症拡大防止の観点から，付添者が乳児を連れて昼休みに試験会場に入る「授乳」に関する配慮申請は，極力控えていただきますようご協力ください。